Демпинг-синдром: диагностика, лечение, симптомы и причины

Тошнота и рвота у взрослых обычно не являются признаком чего-либо серьезного и обычно длятся всего 1 или 2 дня.

Рвота — это способ организма избавиться от вредных веществ из желудка или может быть реакцией на что-то, что вызвало раздражение кишечника.

Одной из наиболее частых причин рвоты у взрослых является гастроэнтерит. Это инфекция кишечника, обычно вызываемая бактериями или вирусом, которая обычно проходит в течение нескольких дней.

Однако иногда рвота может быть признаком чего-то более серьезного, например, аппендицита, поэтому, если вы чувствуете себя очень плохо или беспокоитесь о рвоте, доверьтесь своим инстинктам и позвоните своему терапевту.

Руководство по самопомощи при рвоте

Заполните это руководство, чтобы оценить свои симптомы и узнать, что делать, если ваше состояние ухудшится.

Когда обращаться к своему терапевту

Обратитесь к своему терапевту, если:

• вас неоднократно рвало в течение более дня или двух
• вы не можете удерживать жидкости, потому что вас постоянно рвет
• ваша рвота зеленая (это может означать, что вы выделяете жидкость, называемую желчью, которая предполагает, что у вас может быть непроходимость кишечника — см. ниже)
• у вас есть признаки сильного обезвоживания, такие как спутанность сознания, учащенное сердцебиение, запавшие глаза и выделение небольшого количества мочи или ее отсутствие
• вы сильно похудели с тех пор, как заболели
• вы часто испытываете приступы рвоты

Ваш лечащий врач может захотеть выяснить причину вашей рвоты или назначить лечение.

Вам также следует обратиться к врачу общей практики, если у вас диабет и у вас постоянная рвота, особенно если вам необходимо принимать инсулин. Это связано с тем, что продолжительная рвота может повлиять на уровень сахара в крови.

Когда обращаться за неотложной медицинской помощью

Иногда рвота может быть признаком более серьезной проблемы.

Вам следует позвонить по номеру 999, чтобы вызвать скорую помощь, или обратиться в ближайшее отделение неотложной и неотложной помощи, если у вас также есть:

• внезапная, сильная боль в животе (животе)
• сильная боль в груди
• кровь в рвоте или что-то похожее на гранулы кофе
• ригидность затылочных мышц и высокая температура (лихорадка)
• внезапная сильная головная боль, которая не похожа ни на одну из головных болей, которые у вас были раньше

Вам также следует обратиться за неотложной медицинской помощью, если вы думаете, что проглотили что-то ядовитое.

Частые причины рвоты у взрослых

Гастроэнтерит

Если у вас диарея, а также рвота, скорее всего, у вас гастроэнтерит. Это одна из самых частых причин рвоты у взрослых.

Часто это результат заражения вирусом от больного человека, например, норовируса, или пищевого отравления, вызванного бактериями, обнаруженными в зараженной пище.

Ваша иммунная система обычно борется с инфекцией через несколько дней, а меры по уходу за собой, описанные выше, могут помочь в это время. Узнайте больше о лечении гастроэнтерита.

беременность

Беременные женщины обычно испытывают повторяющиеся эпизоды тошноты и рвоты, особенно на ранних сроках беременности. Это часто называют «утренним недомоганием», хотя оно может возникать в течение дня.

В большинстве случаев утренняя тошнота развивается в какой-то момент в течение первых 3 месяцев беременности и проходит примерно к 16-20 неделям. Узнайте больше об утреннем недомогании, в том числе о том, что вы можете сделать, чтобы уменьшить симптомы.

Мигрень

Если у вас повторяющиеся эпизоды рвоты наряду с интенсивными, пульсирующими головными болями, которые длятся от нескольких часов до нескольких дней, возможно, у вас мигрень.

Обычные обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен, иногда могут помочь контролировать боль, а врач общей практики может назначить противорвотное лекарство, чтобы предотвратить рвоту. Узнайте больше о лечении мигрени.

лабиринтит

Если рвота сопровождается головокружением и ощущением кружения (вертиго), это может быть вызвано инфекцией внутреннего уха, называемой лабиринтитом.

Лабиринтит обычно улучшается в течение нескольких дней, и при необходимости врач общей практики может назначить лекарство для уменьшения симптомов.

Морская болезнь

Тошнота и рвота, связанные с поездкой, могут быть признаком укачивания.

Эти симптомы иногда можно улучшить с помощью таких методов, как фиксация взгляда на горизонте или отвлечение внимания прослушиванием музыки, хотя также доступны лекарства для предотвращения и лечения укачивания.

Аппендицит

Помимо рвоты, аппендицит может вызывать сильную боль в животе. Вам следует вызвать скорую помощь по номеру 999, если вы испытываете боль, которая внезапно усиливается и распространяется по всему животу. Это признаки того, что ваш аппендикс лопнул.

Если у вас аппендицит, вам часто потребуется операция по удалению аппендикса. Узнайте больше о лечении аппендицита.

Другие причины рвоты у взрослых

Рвота у взрослых также может быть вызвана рядом других причин, в том числе:

• некоторые лекарства, такие как антибиотики и опиоидные обезболивающие
• злоупотребление алкоголем и камни в почках
• закупорка кишечника, которая может быть вызвана грыжей или камнями в желчном пузыре и лучевой терапией
• острый холецистит (воспаление желчного пузыря)

Нажмите на ссылки выше для получения дополнительной информации об этих условиях и лечении.

Уход за собой дома

В большинстве случаев вам не потребуется какое-либо специальное лечение, и вы можете позаботиться о себе дома, пока не почувствуете себя лучше.

Самое важное, что вы можете сделать, — это часто пить воду небольшими глотками, чтобы избежать обезвоживания.

Сладкий напиток, такой как фруктовый сок, может быть полезен для замены потерянного сахара, хотя вам следует избегать сладких напитков, если они вызывают у вас тошноту. Соленые закуски, такие как чипсы, могут восполнить потерю соли.

Вы также можете обнаружить, что имбирь помогает облегчить тошноту и рвоту. Это доступно в виде добавок или может быть найдено в имбирном печенье и имбирном чае. Проконсультируйтесь с вашим фармацевтом или врачом общей практики, прежде чем использовать имбирные добавки.

Демпинг-синдром

Демпинг-синдром — это совокупность симптомов, возникающих, когда ваш желудок слишком быстро опорожняет свое содержимое в тонкую кишку. Обычно это связано с хирургией желудка. Быстрое опорожнение желудка приводит к тому, что большое количество непереваренной пищи заполняет тонкую кишку. Вы можете испытывать тошноту, спазмы в животе и реакции сахара в крови.

• Назначения 216.444.7000

Обзор

Что такое демпинг-синдром?

Демпинг-синдром — это заболевание, при котором ваш желудок опорожняет свое содержимое в тонкую кишку быстрее, чем должен. Это также называется быстрым опорожнением желудка. Когда ваш желудок опорожняется слишком быстро, в тонкий кишечник попадает слишком большое количество плохо переваренной пищи. Это может вызвать такие симптомы, как тошнота, вздутие живота, спазмы в животе и диарея. Это также может вызвать внезапные изменения уровня сахара в крови.

Что происходит при демпинг-синдроме?

Ваш желудок обычно выпускает пищеварительное содержимое в тонкую кишку постепенно и под контролем. То, как ваш желудок продвигает пищу в процессе пищеварения, иногда называют «подвижностью желудка». В перистальтику желудка вовлечено множество факторов: мышцы, нервы и гормональные сигналы координируются вместе, чтобы сообщать желудку, как и когда опорожнять его. Если какая-либо из этих вещей нарушена, это может нарушить эту координацию.

Неконтролируемое опорожнение желудка означает, что клапан в нижней части желудка, пилорический клапан, просто открывается и выбрасывает все, прежде чем ваш желудок закончит переваривать. Когда ваш тонкий кишечник получает эту массу недопереваренной пищи, он приспосабливается, чтобы попытаться приспособиться к ней. Он втягивает дополнительный объем жидкости и высвобождает дополнительные гормоны. Эти корректировки вызывают симптомы, которые люди испытывают вскоре после еды.

Некоторые люди испытывают другой набор симптомов через несколько часов. Это происходит из-за изменений уровня сахара в крови. Если ваш тонкий кишечник получает концентрированную порцию сахара, это может вызвать тревогу в вашей пищеварительной системе. Ваш тонкий кишечник может дать сигнал поджелудочной железе выпустить дополнительный инсулин для контроля уровня сахара в крови. Это может привести к резкому падению уровня сахара в крови (реактивная гипогликемия). Эта капля может вызвать обморок, дрожь и учащенное сердцебиение.

Кто болеет демпинг-синдромом?

Демпинг-синдром чаще всего возникает как осложнение операции на желудке или пищеводе, где он соединяется с желудком. По оценкам, у 20-50% людей, перенесших операцию на желудке, развиваются некоторые симптомы демпинг-синдрома. Это чаще всего встречается у людей, перенесших операции по удалению или шунтированию больших частей желудка, такие как гастрэктомия или операция обходного желудочного анастомоза. Изредка она может возникать и при некоторых желудочно-кишечных заболеваниях.

Демпинг-синдром – это серьезно?

В нормальных условиях демпинг-синдром не опасен и не опасен для жизни. Тяжелый случай может вызвать быструю потерю веса и дефицит питательных веществ. Постоянная неконтролируемая диарея может вызвать обезвоживание, но эти осложнения обычно можно устранить или предотвратить с помощью самопомощи. У большинства людей наблюдаются легкие симптомы, которые со временем ослабевают. Демпинг-синдром обычно не является постоянным.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы демпинг-синдрома?

Демпинг-синдром имеет две фазы, каждая из которых имеет свой собственный набор симптомов. Вы можете испытать одну или обе фазы.

Симптомы раннего демпинг-синдрома проявляются в течение 10–30 минут после того, как вы закончили есть. Вы можете испытать:

. . . и спазмы.
• Вздутый живот. . заклинания. .

Поздний демпинг-синдром начинает проявляться примерно через два-три часа после того, как вы закончили есть. Вы можете испытать:

• Слабость. .
• Дрожь или дрожь.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Холодный пот.
• Покраснение лица.
• Мозг тумана.
• Голод.

Что вызывает демпинг-синдром?

К хирургическим причинам относятся:

• Гастрэктомия. Операция по удалению части или всего желудка. для снижения веса, например обходного желудочного анастомоза.
• Пилоропластика. Операция на пилорическом клапане внизу желудка. . Операция по удалению части или всего пищевода.
• ваготомия. Операция по перерезанию блуждающего нерва в желудке для снижения кислотности желудка. Операция по сшиванию верхней части желудка вокруг пищевода.

К причинам, связанным с заболеванием, относятся:

Диагностика и тесты

Как диагностируется демпинг-синдром?

Если у вас в анамнезе были операции на желудке, даже если это было много лет назад, ваш лечащий врач может диагностировать демпинг-синдром, основываясь только на ваших симптомах. Они могут дать вам анкету для самооценки, называемую шкалой оценки симптомов демпинга, которая оценивает ваши симптомы, чтобы определить, насколько они серьезны. Они также могут захотеть провести тесты, чтобы подтвердить диагноз или исключить другие возможные причины ваших симптомов. Это особенно важно, если у вас нет истории операций на желудке.

Тесты для диагностики демпинг-синдрома включают:

Этот тест измеряет уровень сахара в крови до и после того, как вы выпьете раствор глюкозы. Он также измеряет ваш гематокрит (количество эритроцитов). Повышение гематокрита после того, как вы выпьете глюкозу, указывает на то, что большие объемы жидкости перемещаются из кровотока в кишечник. Падение уровня сахара в крови через один-три часа после этого указывает на поздний демпинг-синдром. . Этот тест измеряет уровень водорода в вашем дыхании после того, как вы выпьете раствор глюкозы. Положительный дыхательный тест на водород показывает, что глюкоза плохо всасывается в тонком кишечнике. Это говорит о том, что ваш тонкий кишечник был слишком перегружен. . Этот тест исследует внутреннюю часть вашего пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопа, тонкой гибкой трубки с прикрепленной камерой с подсветкой. Это может помочь найти структурные проблемы и другие возможные причины ваших симптомов. . Этот визуализирующий тест позволяет медицинским работникам наблюдать, как жидкий контрастный раствор проходит через пищевод, желудок и верхнюю часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). После того, как вы выпьете раствор, техник сделает серию видеорентгеновских снимков (флюороскопия). Сериал покажет, как быстро движется решение. Этот тест измеряет, как фаст-фуд проходит через ваш желудок, добавляя в пищу следовое количество радиоактивного материала. Ваш лечащий врач сможет наблюдать за тем, как ваша еда проходит через желудок, на специальном сканере.

Ведение и лечение

Как избавиться от демпинг-синдрома?

Большинство людей могут успешно справиться с демпинг-синдромом с помощью диетических изменений. Когда тяжелые симптомы не реагируют на диету, лекарство может быть вариантом. Но лекарства могут иметь побочные эффекты и не идеальны для длительного использования. В редких случаях, когда демпинг-синдром возникает в результате хирургического вмешательства и когда все другие методы лечения не помогли, ваш врач может предложить еще одну операцию для решения проблемы.

Диетические рекомендации

Медицинские работники рекомендуют следовать этим общим рекомендациям, чтобы уменьшить симптомы:

• Ешьте чаще небольшими порциями. Стремитесь к шести небольшим приемам пищи вместо трех. Ешьте медленно и тщательно пережевывайте.
• Избегайте простых сахаров, углеводов и молочных продуктов. Это предотвратит резкие скачки уровня сахара в крови. Сложные углеводы, такие как цельнозерновые, полезнее (см. ниже).
• Ешьте больше белка и полезных жиров заменить углеводы в вашем рационе. Жиры замедляют пищеварение и обеспечивают более устойчивую форму энергии.
• Ешьте больше пищевых волокон чтобы увеличить объем вашей еды и замедлить время ее транспортировки. Клетчатка замедляет всасывание сахара в пищеварительной системе.
• Полежите на спине 30 минут после еды.. Это может замедлить опорожнение желудка и помочь поддерживать кровяное давление во время пищеварения.
• Не пейте жидкости в течение 30 минут до или после еды. Жидкости стимулируют подвижность.

Лекарственные препараты

Некоторые лекарства могут помочь изменить симптомы раннего и позднего демпинг-синдрома, в том числе:

. Октреотид ингибирует определенные гормоны в пищеварительной системе, что замедляет опорожнение желудка и время транзита по тонкому кишечнику. Он также подавляет инсулин. Это лекарство вводят в виде инъекций либо ежедневно (форма короткого действия), либо ежемесячно (форма длительного действия). . Это лекарство контролирует уровень сахара в крови, замедляя скорость, с которой ваше тело поглощает углеводы. Было показано, что это уменьшает гипогликемию при позднем демпинг-синдроме.

Хирургия

Хирургическое вмешательство редко рекомендуется при демпинг-синдроме. Но если первопричиной ваших страданий была операция, она снова может исправить ситуацию. Когда ничто другое не помогло, а демпинг-синдром серьезно влияет на качество вашей жизни, вы можете решиться на реконструктивную операцию. Обычно это означает:

• Реконструкция или модификация части вашего желудка это плохо работает.
• Реверсирование или преобразование операций обходного желудочного анастомоза к менее жесткой альтернативе.

Перспективы / Прогноз

Проходит ли когда-нибудь демпинг-синдром?

Обычно это происходит со временем. Более легкие случаи раннего демпинг-синдрома обычно проходят в течение трех месяцев. В более тяжелых случаях и при позднем демпинг-синдроме может пройти от 12 до 18 месяцев. В то же время изменения в питании обычно помогают, хотя может пройти несколько недель, прежде чем вы заметите улучшение.

Жить с

Какие продукты я должен есть и не есть, живя с демпинг-синдромом?

Эта диета может помочь изменить или предотвратить симптомы демпинг-синдрома, особенно после операций на желудке.

Записка из Кливлендской клиники

Демпинг-синдром является одним из наиболее распространенных постгастрэктомических синдромов, которым страдают люди, выздоравливающие после операции. Есть большая вероятность, что вы можете почувствовать некоторые симптомы сразу после процедуры. К счастью, в большинстве случаев заболевание протекает в легкой форме и проходит само по себе в течение нескольких недель или месяцев. Тем временем вы обычно можете управлять своим состоянием, регулируя свой рацион.

Если вам предстоит операция в будущем, рекомендуется заранее спланировать диету при демпинг-синдроме. Запаситесь едой на кухне и продумайте несколько планов питания. Если вы внесли коррективы в свой рацион, но они не помогли, обратитесь к своему лечащему врачу. Они могут прописать лекарства, которые помогут вам пройти период восстановления.